问:有一些患者查出了冠心病,又查出了肺癌,像这种情况下一般怎么办?
李云松:原则上来讲的话,那就看哪个更急了,肯定得先处理急的病。如果是心梗,马上就会威胁到生命,肯定应该先处理。肺癌毕竟还不是那么急,把心脏的问题处理好,择期再来做肺癌的手术。
问:如果这个病人做了支架,多长时间以后才可以做这种外科手术?
李云松:因为肺的手术属于大手术,在手术的我们分级上,基本上就算最高的级别了,四级。所以说原则上讲,放心脏支架之后,应该是半年以上,做肺的手术才是比较稳妥的。
但是因为现在肺癌本身也会变化,半年时间自然也会有变化,甚至有可能会转移,所以现在很多医院的医生在充分保障安全的情况下,会尽量想办法缩短时间。原则上讲,三个月还是需要的。
问:你们有没有遇到过那种,肺癌也不能太耽误了,心脏那边也不能耽误,或者说心脏不处理手术根本没法做。像这种情况怎么办呢?
李云松:心脏是肯定不能耽误,因为心脏血管大多数都是急症,一旦出现问题马上就会威胁生命,肯定一刻不能耽误。好在我们医院在心脏中心张主任的努力之下,我们胸外科和心脏中心也有过几个很成功的病例,我经历的最短的一位患者是放心脏支架之后一个月,我们就成功地进行了肺癌的手术,现在恢复的也非常的好。当然这个得在心脏方面的强有力的保护和支持之下,才能做这个事情。
专家:李云松,副主任医师,首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科。擅长胸外科疾病的诊断和治疗,包括肺癌、肺小结节的诊断和治疗。出诊时间周二。