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肺小结节到底要紧吗?

来源: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 2020-01-20

又到一年一度体检季,随着胸片逐渐被换成胸部CT,肺部小结节的检出率越来越高。那么,什么是肺小结节、要紧吗、怎么办?

通俗地讲,“肺小结节”就是肺里面长了东西,而且这个东西直径小于2cm。Xlb帝国网站管理系统

磨玻璃结节是CT片子上一种特殊类型,看上去就像磨玻璃,故名“磨玻璃结节”。Xlb帝国网站管理系统

只要直径小于2cm,也归为肺小结节,大部分体检发现的磨玻璃结节都归属于肺小结节。Xlb帝国网站管理系统

肺小结节要紧吗?

很多人问医生要不要紧,其实潜台词就是问“肺小结节”会不会变成肺癌?甚至有人将“肺小结节”说成“小肺癌”,这是不正确的,属于危言耸听。Xlb帝国网站管理系统

从医学角度来说,只有病理结果才是诊断的金标准,医生一般会按照患者身体状况、CT结果,再基于临床判断及以往病例的统计分析,结合患者有无危险因素(高龄,肿瘤病史,吸烟等),给出一个概率或倾向性结论。Xlb帝国网站管理系统

大部分肺小结节都是良性的,比如炎症、结核、淋巴结增生和肺内正常血管影等等(如下图)。如果经过检查发现是肺癌,也大部分都是早期的,通过手术可以治愈,所以不必过分紧张。Xlb帝国网站管理系统

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得了肺小结节怎么办?

由于大部分肺小结节都是良性的,所以只需要观察随访即可,并不会耽误病情,结节如果没有明显增大,是没有必要冒着风险做手术的,所谓“敌不动,我不动”。而且有的结节会有特征性改变,很容易辨认(例如肺结核钙化,淋巴结增生,纤维条索影等)。Xlb帝国网站管理系统

此外,随访的时间间隔一定要足够长,因为肺癌在比较小的时候,其增生是相对缓慢的,因此大多数医生都会建议3个月,甚至6个月后再复查,才有可能观察到结节的变化。有些病人着急每2-3周就复查,实在大可不必。如果肺小结节在短期内迅速变化,反而良性的可能性较大,因为可能是炎症扩散或吸收造成。Xlb帝国网站管理系统

有些病人要求在随访期间口服消炎药(抗生素)治疗。其实对于肺小结节、磨玻璃结节来说,是没有必要口服抗生素的。大多数肺小结节状炎症,并不需要消炎药,遵医嘱就好。Xlb帝国网站管理系统
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当然,对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节(例如:结节增大,形态改变,成分改变等),首选建议手术治疗。绝大部分通过微创手术(胸腔镜,机器人手术)可以完全治愈,转移可能性非常低。Xlb帝国网站管理系统

最后,特别说明一点,保持良好的心态十分重要,对所有疾病来说,都是如此。长期焦虑的人,更容易得肿瘤及心血管疾病。正视疾病,相信医生,减少心理负担,让自己活的开心,就是最好的保健!Xlb帝国网站管理系统

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撰    文 | 胸外科  韩丁培Xlb帝国网站管理系统

编    辑 | 韩康妮Xlb帝国网站管理系统

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