结直肠癌也统称大肠癌,目前这类恶性肿瘤发病率较高,在全部恶性肿瘤中位居第3位。但治疗有效,患者生存期相对较长,生活质量也比较好。在结直肠癌的整个综合治疗过程中需要反复进行化疗(甚至联合靶向治疗)以控制肿瘤,延长生存。不少病友都是谈癌色变,提到化疗就恐惧,甚至因此拒绝化疗。也有很多病友在化疗时总问大夫:“我能受得了化疗吗?”、“化疗有什么副反应?”、“化疗期间我需要注意什么?”、 “化疗期间吃什么好?”现在我们就来谈谈大肠癌患者化疗期间的一些问题。
一、大肠癌患者应该积极接受化疗
(1)首先,大量的循证学证据表明,化疗对于大肠癌患者来说肯定是获益的。术前新辅助化疗能够缩瘤降期,甚至达到病理或临床完全缓解,降低手术难度,提高手术效果;术后的辅助化疗能减少将来肿瘤的局部复发及远处转移率,提高远期生存率;就算是晚期已经远处转移或者不能手术的病例,通过化疗为基础的综合治疗也能控制肿瘤、减轻症状、延长生存期。
(2)其次,大肠癌的化疗药物比较“温和”,副反应相对其它癌肿也比较小,耐受性好,不必过度恐惧。
(3)最后,大肠癌患者通常身体条件比较好,尤其比胰腺癌、食管癌、肺癌等患者“健壮”,大多能够承受化疗对身体的伤害。
二、大肠癌化疗期间的副反应及监测、处理
大肠癌化疗期间的副反应,包括与其他瘤种患者化疗相同的、共性的副反应,以及大肠癌患者常用化疗药物的特殊副反应。
几乎所有化疗药物都会出现一些共性的副反应,例如消化道副反应(包括恶心呕吐、厌食、胃脘饱胀、腹泻或便秘等),骨髓抑制(包括白细胞下降、贫血、血小板减少),肝肾功能损伤,脱发等。这些共性的副反应在肠癌化疗中也不同程度出现,但比起其他部位的恶性肿瘤,尤其是肺癌、乳腺癌等,肠癌的常用化疗药物如奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨是比较温和的,副反应不太重(伊立替康可能稍重一些)。有恶心呕吐,但频次少,程度轻,很快能恢复,住院化疗期间给予静脉止吐药物基本就可以了,出院回家通常都不需要继续使用止吐药物。白细胞下降也不厉害,很少用升白针,化疗期间口服一些升白细胞药物就可以了;肝肾功能损伤也不重。对大部分病人来说,都能坚持下来。